Impresii de la Seminarul Digitalizarea Sterilizării în România prin alinierea la standardele occidentale. Partea a II-a

Cum a fost la seminarul „Digitalizarea sterilizării în România prin alinierea la standardele occidentale” | Partea a II-a

În seria de 3 articole vom expune cât de succint posibil subiectele aduse în discuție în cadrul Seminarului. 
Urmăriți aici Partea I și Partea a III-a.
Recomandare: Pentru ca o clinică să se asigure că are puse la punct procedurile corecte de prevenire și control al infecțiilor, o modalitate bună o reprezintă desemnarea unui supervizor pentru controlul infecțiilor. Supervizorul este responsabil de întregul proces de prevenire a infecțiilor. Supervizorul este responsabil de întregul proces de prevenire a infecțiilor. 

• Întocmește și urmărește protocoale și politici scrise de prevenire a infecțiilor în clinică;
• Răspunde de trainingul personalului (inducție, de actualizare a informațiilor) și ține evidența instruirilor;
• Răspunde de vaccinare și ține evidența vaccinării personalului;
• Asigură mentenanța și ține evidența pentru dispozitivele de decontaminare – răspunde de validarea și testarea dispozitivelor;
• Supraveghează echipamentul individual de protecție și conformitatea;
• Oferă recomandări cu privire la achiziția echipamentelor;
• Monitorizează evenimentele critice, ex., leziunile cauzate de tăieturi.

Rolul medicilor și al asistentelor în prevenirea și controlul infecțiilor este deosebit de important. Atât asistentele, cât și medicii trebuie instruiți cu privire la:

• Importanța decontaminării zonei dedicate intervențiilor chirurgicale, suprafețelor de lucru, scaunului stomatologic și a sistemelor de apă și aspirație;
• Decontaminarea instrumentelor stomatologice reutilizabile;
• Păstrarea în condiții sterile a instrumentelor și a echipamentelor;
• Organizarea și depozitarea deșeurilor medicale posibil contaminate;
• Politica referitoare la înțepături/tăieturi;
• Importanța curățării instrumentelor înainte de a fi sterilizate.

Decontaminarea este un proces crucial, unde fiecare etapă contribuie la omorârea și îndepărtarea microorganismelor. Ea este constituită din 3 etape.

1. Curățarea: îndepărtează în mod fizic reziduurile, dar nu omoară microbii neapărat;
2. Dezinfecția: reduce încărcătura microbiană la un nivel care face ca obiectele dezinfectate să fie sigure pentru manipulare;
3. Sterilizarea: omoară și îndepărtează toate microorganismele, inclusiv sporii bacterieni. 

Instrumentele decontaminate nu au:

• Reziduuri de la tratamentul stomatologic anterior, de exemplu cimenturi, microbi, sânge și țesuturi umane;
• Reziduuri de la procesul de decontaminare, de exemplu detergenți, dezinfectanți și depuneri de calcar;
• Contaminări din timpul depozitării cauzate de praf, murdărie și contaminare microbiană de mediu.

Curățarea este prima etapă din ciclul de decontaminare. Instrumentele trebuie să fie curate pentru a asigura cele mai bune condiții pentru sterilizare. Instrumentele murdare nu pot fi sterilizate. 
Curățarea manuală nu poate fi validată în mod automat, de aceea, potrivit standardelor înalte de calitate, curățarea manuală nu poate fi utilizată ca unică metodă de curățare. Curățarea manuală ar trebui utilizată exclusiv atunci când instrumentele sau echipamentele 

• nu pot fi curățate printr-un proces automatizat;
• când mașina automată de spălat și dezinfectat nu este disponibilă;
• când un instrument nu este curățat suficient prin alte metode și necesită curățare suplimentară. 

Curățarea instrumentelor în băile cu ultrasonice reprezintă o altă metodă de spălare a acestora. Este superioară curățării manuale, dar are și limitări. Instrumentele trebuie procesate în mai multe etape și după spălare trebuie să fie dezinfectate, înainte de a fi supuse sterilizării.

Metoda de elecție pentru procesarea instrumentelor contaminate o reprezintă mașina automată de spălat și dezinfectat instrumente stomatologice. Acest echipament reprezintă standardul de aur în domeniul stomatologiei. Dacă spălarea manuală reduce încărcătura microbiană, mașina automată de spălat și dezinfectat îndepărtează proteinele prion. Astfel, cu mașinile automate de spălat și dezinfectat instrumente stomatologice se realizează într-un singur ciclu atât curățarea, cât și dezinfectarea instrumentelor. 

Mașina automată de spălat și dezinfectat instrumente preia toate etapele pe care altfel le-ați face manual și asigură:

• Ciclu de prespălare la temperatură joasă (maxim 45°C) pentru a preveni coagularea proteinelor și pentru a îndepărta reziduurile;
• Spălare principală;
• Clătire pentru îndepărtarea resturilor de detergent;
• Dezinfecție obținută prin utilizarea apei fierbinți. La Hydrim este setată la 93°C pentru 5 minute pentru un standard A0=6000;
• Uscare.

Avantajele deținerii unei mașini automate de spălat și dezinfectat rezidă în curățarea reproductibilă, siguranță și certitudinea validării procesului în mod automat. Soluția de detergent enzimatic conține surfactanți care reduc tensiunea superficială a apei și cresc capacitatea acesteia de a desprinde reziduurile de pe instrumente. 
Avantajele deținerii unei mașini automate de spălat și dezinfectat în comparație cu procesarea manuală sau în baie cu ultrasunete. 

• Mașinile automate de spălat și dezinfectat sunt mult mai eficiente la reducerea încărcăturii bacteriene în timpul presterilizării în comparație cu procesarea în baia de ultrasunete sau curățarea manuală;
• Personalul medical este expus mult mai puțin la instrumentele contaminate, deci este mai în siguranță;
• Instrumentele nu mai trebuie periate și curățate manual;
• Există o expunere mult mai mică la microorganisme patogene, leziuni provocate de înțepături sau de noxe chimice;
• Crește productivitatea în general a clinicii stomatologice, întrucât există mai mult timp disponibil pentru activitățile clinice. 

Urmăriți aici Partea I și în continuare Partea a III-a.